ՈւԱԿ Որովայնային և էնդովիրաբուժության բաժանմունք է դիմել 1951թ. ծնված տղամարդ՝ գանգատվելով որովայնի շրջանում բութ ցավերից, որովայնի չափերի զգալի մեծացումից և ընդհանուր արտահայտված թուլությունից։

Պացիենտը նախկինում՝ 2022 և 2024 թվականներին, ենթարկվել է վիրահատական միջամտությունների ձախ ստորանրակային շրջանի գոյացության կապակցությամբ, որի հյուսվածաբանական քննությամբ ախտորոշվել էր միքսոֆիբրոսարկոմա։

Կենտրոնում արված հետագա համալիր հետազոտություններով հայտնաբերվել է որովայնի խոռոչում հսկա գոյացություն՝ մոտավորապես 24×10.1×23.2 սմ չափերով, առանց հարակից օրգանների ակնհայտ ներթափանցման նշանների։ Միաժամանակ արձանագրվել են նաև աջ թոքի մետաստատիկ ախտահարման տվյալներ ։

Կատարված տրեպան բիոպսիայի արդյունքում հաստատվել է մեզենխիմալ ծագման ուռուցք, որը հյուսվածաբանական պատկերով լիովին համընկնում է նախկինում հեռացված միքսոֆիբրոսարկոմայի հետ։ Վերջնական ախտորոշումը ձևակերպվել է որպես՝ որովայնի խոռոչի ոչ օրգանային հսկա մետաստատիկ միքսոֆիբրոսարկոմա։

Հիվանդին իրականացվել է լայնածավալ վիրահատություն՝ լապարատոմիա, ուռուցքի ամբողջական հեռացում, մեծ ճարպոնի մասնահատում և փոքր կոնքի դրենավորում։ Վիրահատական նյութի պաթոհիստոլոգիական քննությունը ցույց է տվել բարձր աստիճանի (high grade) սարկոմա՝ բազմակորիզ բջիջների առկայությամբ և մեռուկի օջախներով, ինչը վկայում է ուռուցքի ագրեսիվ բնույթի մասին։

Այս կլինիկական դեպքի կարևորությունը պայմանավորված է մի քանի հանգամանքով։ Առաջին հերթին՝ ուռուցքը չափը հսկայական է, զբաղեցնում էր որովայնի խոռոչի մեծ հատված։ Սակայն առավել ուշագրավ է այն փաստը, որ փափուկ հյուսվածքային միքսոֆիբրոսարկոմայի հսկա չափերի մետաստազի առկայությունը որովայնի խոռոչում հազվադեպ է։ Սովորաբար այս հիվանդությունը զարգանում է փափուկ հյուսվածքներում (հաճախ՝ վերջույթներում), իսկ որովայնի խոռոչում նման ծավալի մետաստատիկ գոյացությունների առաջացումը դիտվում է որպես բացառիկ դեպք։

Ներկայացված դեպքը ընդգծում է ինչպես հիվանդության ագրեսիվ ընթացքը և ռեցիդիվացման բարձր ռիսկը, այնպես էլ ժամանակին և ճիշտ կազմակերպված վիրաբուժական մոտեցման կարևորությունը նույնիսկ նման բարդ և հազվադեպ կլինիկական իրավիճակներում։